Правила проведения маммографии

Блог

Относительные противопоказания – возраст до 40 лет, так как у молодых женщин из-за более высокой плотности тканей молочной железы диагностическая ценность этого исследования снижается.

Маммография молочных желез

Также к группе риска относятся женщины, уже перенесшие рак молочной железы.

Дуктография — разновидность маммографии с рентгеновским контрастированием протоков молочной железы. При этом исследовании в протоки молочной железы вводят контрастное вещество, что позволяет четко увидеть на маммограмме структуру и расположение протоков. Как правило дуктография используется для уточнения диагноза «внутрипротоковый папилломатоз».

  1. В большинстве случаев маммографию в случае наличия имплантатов не используют. Это связано с тем, что во время сдавления пластиной он может лопнуть (хотя такое случается крайне редко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
  2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.
  3. Если Ваша молочная железа болезенна при пальпации, то маммография может доставить некоторую болезненность поскольку при ее проведении обязательной является компрессия молочной железы — некоторое сдавление ее в специальных рамках.

    Расшифровкой результатов маммографии занимается врач рентгенолог, получивший дополнительную специализацию в области маммографии. В зависимости от нагрузки на врача, результаты выдаются на руки пациенту через 30 минут или несколько дней.

    Абсолютные противопоказания к проведению маммографии – беременность, лактация.

    Как правило, 1 сеанс маммографии занимает около получаса.

    Маммография – сравнительно недорогой, простой, быстрый и доступный метод исследования, позволяющий с высокой степенью достоверности выявить рак молочной железы на ранних стадиях. В мировой практике входит в золотой стандарт обследования женщин, начиная с возраста 45 лет.

    Хотя маммографию назначают в основном женщинам, она рекомендована также и мужчинам в следующих ситуациях:

  4. типа строения молочной железы,
  5. наличия/отсутствия объемных образований, кальцинатов,
  6. возможной асимметрии,
  7. нарушений архитектоники,
  8. сопутствующих образований.
  9. В качестве профилактического скринингового обследования в России маммография рекомендована всем женщинам от 40 лет и старше, а при наследственной предрасположенности – с 35-летнего возраста. Также ее делают в любом возрасте, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

  10. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
  11. женщина находится в положении стоя или сидя;
  12. живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
  13. техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
  14. изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
  15. такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
  16. процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.
  17. Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска.

    Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

  18. сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  19. в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  20. снять все украшения;
  21. женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  22. обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.
  23. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.

    3. 17 — 28-й день менструального цикла или лютеинизирующая фаза – период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон прогестерон или гормон беременности, матка готова принять оплодотворенное яйцо. Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере. Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

    Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит. А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет. Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

    2. 14 – 16-й день менструального цикла или овуляция – выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти зачатие. К моменту овуляции наблюдается максимальный уровень эстрогенов. Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают болезненные ощущения в груди во время середины цикла).

    Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

  24. чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  25. нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  26. может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  27. наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  28. вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  29. утолщение кожи над опухолью
  30. западение или выбухание соска.
  31. правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  32. четкие края
  33. отсутствие реакции окружающей ткани
  34. медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).
  35. Информируют участников Конкурса об изменении сроков проведения Конкурса (которые не могут быть изменены таким образом, который будет нарушать возможность Пользователей участвовать в Конкурсе). Существенные условия Конкурса не могут быть изменены после его начала. Всю ответственность за нарушение настоящих условий и применимого законодательства несет Заказчик;

    Загружать в конкурс работу, выполненную на основе клипартного изображения или части такого изображения.

    К вниманию заказчиков , после выбора победителя, все работы, кроме работы победителя (и шорт-листа в графических конкурсах) будут скрыты системой и невозможны для доступа

    В случае отказа Заказчика от проведения оплаченного конкурса либо отказа в согласованные сроки объявить Победителя и при наличии конкурсных работ (более чем от 10 участников) соответствующих согласованному техническому заданию, конкурс признается состоявшимся и завершенным. Выбор победителя и выплата Призового фонда осуществляется согласно разделу 13 Пользовательского соглашения, исходные материалы работы (работ) победителя Заказчику не предоставляются.

    Конкурсная работа – работа и/или Произведение, выполненная (созданная) в связи с Конкурсом и отвечающие в полной мере условиям Конкурса.

    Правила проведения Конкурсов

    Концептуальный плагиат в рамках одного конкурса рассматривается модератором только по жалобам от автора изначальной работы/концепции или по жалобе заказчика.

    Участником конкурса может быть любой зарегистрированный на сайте пользователь, при соблюдении условия Приложения №1.

    Оказывают информационную и техническую поддержку при использовании Сервиса FairPlay в рамках осуществления проектов Заказчиком.

    Заказчику конкурсов запрещается указывать свои контактные данные в общих комментариях по конкурсу и в комментариях (диалогах) к работам участников. Запрещается коммуникация с участниками вне рамок ресурса freelance.boutique

    Участник конкурса – Пользователь, принявшее условия пользовательского соглашения физическое лицо и осуществляющий действия направленные на участие в Конкурсе.

    Блокируют Пользователей, участвующих в Конкурсе в нарушение Пользовательского соглашения и Правил;

    В зависимости от размера Призового фонда Конкурсу присваивается один из статусов – Приложение №1.

    По общепринятой классификации существует четыре группы:

    Но бывает так, что получены результаты маммографии молочных желез, расшифровка которых показывает норму. А через некоторый промежуток времени женщине диагностируют запущенный рак груди. Именно такие результаты называют ложноотрицательными.

  36. Нулевая – нет необходимой информации, и нужны дополнительные обследования;
  37. Первая – в молочных железах отсутствуют какие-либо уплотнения и патологии, а женщина абсолютно здорова;
  38. Вторая – имеется доброкачественное образование, при этом симптомы онкологии отсутствуют;
  39. Третья — опухоль доброкачественного типа, которая требует дополнительных исследований. Новое обследование назначается через шесть месяцев. Помимо этого женщина должна постоянно наблюдаться у маммологов;
  40. Четвертая – имеется подозрительные уплотнения. Как правило, вероятность онкологии крайне мала. Но все равно назначают биопсию;
  41. Пятая – подозрительные опухоли. В этом случае возможно обнаружение онкологических новообразований. Для окончательного диагноза выполняют биопсию;
  42. Шестая – ранее подтвержденная онкология. Маммография используется для оценки проведенного лечения и контролирования роста злокачественных опухолей.
  43. Перечислим ряд факторов, влияющих на получение ложноотрицательного результата:

    По маммограмме врач легко определяет очаги возникновения новообразований, их размер, форму и качество.

  44. Жировая ткань преобладает. В молочных железах содержится немного волокнистой и железистой тканей. Риск возникновения новообразований минимален.
  45. Присутствуют разрозненные участки железистых и фиброзных тканей.
  46. Различная плотность тканей. Затруднено обнаружение изменений.
  47. Высокая плотность тканей груди. Маммография вряд ли сможет дать внятные результаты. Онкологические опухоли перемешиваются с нормальными тканями молочных желез.
  48. незначительные размеры новообразований;
  49. некомпетентность или неопытность врача, проводящего обследование;
  50. высокий уровень половых гормонов;
  51. динамичное разрастание злокачественного новообразования.
  52. Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях грудных желез. Как правило, это новообразование является сигналом развития онкологии. Они не обнаруживаются при обыкновенной пальпации, именно поэтому необходимо делать маммографию.
  53. Кисты. Распространенное новообразование, наполненное жидкостью. Не стоит бояться, если у вас диагностируют кисту. Эта патология не является признаком развития рака.
  54. Фиброаденома – доброкачественно образование, которое склонно быстро развиваться. Она подлежит удалению.
  55. Онкология – злокачественные новообразования, которые характеризуются бесконтрольным ростом. Раковые клетки склонны к инвазии в ближайшие клетки и органы. Подлежит немедленному удалению.

Согласно принятым стандартам, результаты маммографии разделяют на семь категорий:

Отметим, что онкология не может быть выявлена только из заключения маммографии. Для определения конечного диагноза врач назначает дополнительные обследования. Но результаты маммографии многое говорят специалисту.

Что показывают результаты маммографии: как правильно расшифровать

Этот вид диагностики предназначен для преждевременного выявления доброкачественных или злокачественных патологий.

  • асимметричность (когда в одной железе имеются уплотнения, а в другой нет);
  • наличие всевозможных патологий;
  • наличие участков кальцинатов и утолщений в коже.
  • Маммографию производят при компрессии тканей молочной железы. Снимки обычно выполняют в двух проекциях — прямой и косой или же прямой и боковой. Дополнительно к обзорным маммограммам в некоторых случаях необходимы прицельные снимки отдельных участков железы. Маммографы снабжены стереотаксическим устройством для пункции железы и забора материала для цитологического или гистологического анализа.

    На маммограммах четко дифференцируются все структуры молочной железы. Кожа выделяется в виде однородной темной полоски шириной 0,5-2,0 мм. Под ней расположена жировая клетчатка, слой которой постепенно расширяется от ареолы к основанию железы. На фоне клетчатки вырисовываются тени кровеносных сосудов и связки Купера (верхняя лобковая связка). Основную часть снимка занимает изображение соединительной ткани и находящихся в ней железистых элементов. У молодых женщин железисто-соединительнотканный комплекс дает тень в виде треугольника, обращенного вершиной к соску и имеющего выпуклые контуры. С возрастом почти однородная и интенсивная тень «железистого треугольника» становится негомогенной из-за светлых прослоек жировой ткани. Климактерический и постклимактерический периоды характеризуются постепенной атрофией железистой ткани и замещением ее жировой. Дольше всего остатки железистой и соединительной ткани сохраняются в верхненаружном квадранте железы.

    Комплекс рентгенологических исследований включает в себя также рентгенографию препарата, полученного при стереотаксической биопсии или открытой хирургической биопсии молочной железы.

    Маммография — рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ.

    Прекрасным союзником маммографии стал ультразвуковой метод. Его простота, безвредность, возможность многократного повторения общеизвестны. По эффективности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женшин и в выявлении кист, а также при исследовании регионарных лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных, парастернальных). Сонограммы можно производить беременным и женщинам в период лактации. На сонограммах достигается достаточно четкое изображение структуры молочной железы. Если же выполнить допплерографию с цветовым картированием, то можно получить представление о состоянии мелких кровеносных сосудов в области патологических образований. Пункцию молочной железы нередко производят под ультразвуковым наведением.

    Сцинтиграфия обеспечивает получение ценных данных при необходимости дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования, поскольку такие РФП, как 99mТс-сесамиби, накапливаются именно в раковых опухолях.

    Лучевое изображение молочной железы может быть получено с помощью рентгенологического и ультразвукового исследований, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Основной рентгенологической методикой является маммография.

    Методика проведения маммографии

    Рентгенографию производят на рентгеновских установках, специально предназначенных для этой цели,- маммографах. Мощность их рентгеновских трубок 19-32 кВ, они имеют два фокусных пятна диаметром 0,3 и 0,1 мм. Анод трубки изготовлен из молибдена, а выходное окно — из бериллия. Эти конструктивные особенности необходимы, чтобы получить однородный пучок излучения невысокой энергии и добиться на снимках дифференцированного изображения тканей молочной железы.

    Кроме маммографии, широкое распространение получили две методики искусственного рентгеновского контрастирования: галактография (синонимы: галактофорография, дуктография молочной железы) и пневмокистография. Галактографию производят при выделениях из соска. Через иглу в сецернирующий молочный проток под небольшим давлением вводят раствор рентгеноконтрастного вещества и выполняют рентгенографию. На снимках отображается система долевого молочного протока с его разветвлениями. По ним судят о топографии протока, типе его ветвления, проходимости протоков, их деформации, смещении, наличии кистозных полостей по их ходу и, главное, о наличии в них опухолевых разрастаний — папиллом или внутрипротокового рака.

    Весьма перспективна дигитальная маммография. К ее достоинствам относятся уменьшение лучевой нагрузки, лучшее выявление мелких деталей структуры железы, возможность использования в автоматизированных системах связи и архивирования. Маммограмма — это важный документ, подлежащий хранению в натуральном виде или в виде цифровых копий для последующего ретроспективного анализа.

    К рентгеновской компьютерной томографии молочной железы врачи обращаются редко, главным образом при исследовании ретромаммарных тканей. Зато крупный вклад в комплексную диагностику заболеваний молочной железы внесла магнитно-резонансная томография. Она помогает в выявлении небольших патологических образований, позволяет оценить их кровоснабжение, незаменима в оценке состояния имплантата после протезирования молочной железы.

    При пневмокистографии пунктируют кисту молочной железы, отсасывают ее содержимое (направляют на биохимическое и цитологическое исследование) и взамен вводят воздух. На рентгенограммах отображается внутренняя поверхность кисты, что позволяет обнаружить внут-рикистозные опухолевые образования. Кроме того, введение воздуха при условии полного удаления жидкости из кисты является эффективной лечебной процедурой.

    В день прививки с целью выявления противопоказаний врач – педиатр (фельдшер на ФАП) проводит опрос родителей и осмотр ребёнка с обязательной термометрией, о чём делает запись в истории развития ребёнка или медицинской карте ребёнка (ф. № 026/у).

    При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребёнка.

    Оценивается общее состояние ребёнка, температура, поведение, сон, аппетит, состояние кожных покровов и слизистых, а также наличие местной реакции, если препарат вводился с помощью инъекции.

    План профилактических прививок составляется в соответствии с календарём прививок.

    В 2,5 месяца (перед первой прививкой АКДС) детям проводят общий анализ крови и общий анализ мочи.

    Из-за возможности развития аллергической реакции немедленного типа за ребёнком наблюдают 30 минут после прививки.

    Дети, временно освобождённые от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учёт и своевременно привиты.

    В ДДУ или школе заранее предупреждают родителей о проведении прививок детям.

    При необходимости медотвода от прививки делается отметка в истории развития ребёнка, в медицинской карте, в карте проф. прививок, в месячном плане прививок (указать дату окончания медотвода и диагноз).

    Правила проведения прививок

    Прививки лучше проводить в утренние часы.

    10)Регистрируют название прививки, дату проведения, номер серии, дозу препарата в следующих документах:

    маркировке, при истекшем сроке годности, при наличии трещин на ампуле, при изменении физических свойств препарата, при нарушении температурного режима хранения.

    Золотое колье — это классическое украшение с выраженным центральным элементом, притягивающим основное внимание. В центре колье могут быть к..

    Золотые цепи производства ювелирного завода «Платина» — это качество, надежность и огромный выбор моделей различных видов плетения. В..

    С незапамятных времен золотые кольца пользовались популярностью, как у женщин, так и у мужчин. Ничто так не подчеркнет красоту изящных женских па..

    Драгоценный кулон — небольшое, но знаковое украшение. Оно подчеркивает Вашу индивидуальность и харизму и может многое рассказать о своем обладате..

    Православные ювелирные изделия — это не просто украшения, а сакральный символ веры для всех православных Христиан. Они несут в себе особый смысл.

    Браслеты известны с давних времен и популярны у многих народов мира. Они придают изящному женскому запястью особый шарм, а мужские модели говорят..

    Мужские кольца занимают небольшую, но достаточно стабильную нишу в ювелирном производстве. Издревле кольца символизировали социальный статус влад..

    Правила проведения маммографии

    Одним из самых актуальных и эффектных женских аксессуаров являются серьги. В нашем каталоге представлен широкий ассортимент моделей серег из крас..

    Откройте для себя мир обручальных колец ювелирного завода «Платина». Классические помолвочные кольца с бриллиантами не оставят ей выб..

    Добро пожаловать в сказочный мир драгоценных брошей ювелирного завода «Платина». В нашем ассортименте представлены броши с солнечным ..

    Пирсинг – современное направление в украшении тела с многовековой историей. В нашем каталоге представлены модели пирсинга для носа и пупка ..

    Изящные браслеты, подчеркивающие гибкость женских запястий, считаются одним из самых чувственных аксессуаров. Браслеты могут многое сказать о сво..